在山东部分医院，分娩镇痛技术得到较为普遍的应用，大大减轻了产妇生产时的痛苦。有的医院开设麻醉门诊，将分娩镇痛评估前移，在生产前就能确定好镇痛方案。纳入医保后，个人支付的费用也有了较大幅度的降低。
生完孩子第二天，新手妈妈仲冰在山东省济南市妇幼保健院家化病房已经能缓慢走动。她对分娩的痛苦记忆都停留在打“无痛”之前。说起“无痛”，她竖起大拇指，赞不绝口。
“无痛”在医学上被称为分娩镇痛，就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。最常用且最有效的方法是采用低浓度局部麻醉药的“椎管内分娩镇痛”，仲冰说的打“无痛”特指这一手段。
2019年，国家卫生健康委在全国确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，其中山东有46家。近年来，山东的分娩镇痛技术在孕产妇中普及率大幅提高，有效缓解了女性分娩痛苦。近日，记者在山东济南、青岛两地调研，看分娩镇痛如何减轻生孩子时的痛苦。
打了“无痛”，疼痛感大大减轻，可以活动身体
“啊——”仲冰形容自己肚子疼时，轻声比画了一下，她说，“太疼了，忍不住就喊，攥着丈夫胳膊，都捏出白印了。”
这种肚子疼是生产带来的规律宫缩，开始是五六分钟一次，随着产程推进，频率会增加，缩短至两三分钟甚至更少，痛感也随之加深。
生产前，仲冰在网上学习了很多科普知识，为了缓解疼痛，她在家专门练习了生产时的呼吸方法。这是一种让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛的方法。刚开始，仲冰按照记忆中的方法呼吸，缓解了一些疼痛，但是宫缩频率提高后，“感觉呼吸都控制不住了。”她说。
仲冰做的功课中，还有一种缓解疼痛的方法就是分娩镇痛。“听说宫口开到三指就能打‘无痛’，虽然疼得厉害，但是总觉得有盼头。”她说。
隐隐听到护士口中说出“三指”，她立马来了精神，要求打“无痛”。随后，麻醉师来到病房，给她进行术前评估。仲冰今年25岁，各项身体条件较好，符合打“无痛”的条件。“感觉心里都放松了一大半。”她说。
麻醉针从腰椎扎进去，仲冰却并不觉得疼，“跟宫缩比起来差远了。”她说。麻醉针连接一根硬膜外置管，贴在仲冰后背，麻醉师通过外置管给药，10分钟后仲冰就感觉“重生了”，不仅疼痛感大大减轻，而且可以活动身体。7月2日，仲冰顺利生下了女儿嘻嘻。
在济南市妇幼保健院产房待产区，同时有二十五六人在待产，但是内部安静有序。上午10点，音乐响起，产科医护人员带领待产妈妈们做起了韵律操。“她们都是打了‘无痛’的。”产科主任朱秋琳说，“现在分娩镇痛普及率非常高，很多人来了就会主动问。”
为满足孕产妇对分娩镇痛的需求，2018年开始，济南市妇幼保健院麻醉科大夫24小时在产房轮值，确保及时满足产妇需求。2024年前6月，济南市妇幼保健院顺产椎管内分娩镇痛率达到91.26%。
孕期完成评估，提前确定镇痛方案
虽然“无痛”效果显著，但是此前，仲冰做功课时也不是没有顾虑：分娩镇痛是不是真不痛？对胎儿是否有伤害？打完会不会腰痛？
其实，分娩镇痛不等于完全不痛。济南市妇幼保健院麻醉科主任刘伟说，每个人的体质和对疼痛的敏感程度不同，大部分产妇在实施分娩镇痛后疼痛可以减少70%到80%，疼痛程度在可接受范围内。
此外，分娩镇痛优点突出：使用的药物剂量是剖宫产麻醉的1/10，对胎儿不会产生不良影响，还可以减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛，降低产后抑郁症的发生；降低因为疼痛导致的剖宫产概率；减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒等。
但是，在分娩镇痛技术适应症上也要经过严格筛选，严重凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏、不自愿和不配合的产妇均不能采用这种技术。
为更好在术前帮助产妇选择分娩镇痛，2017年，济南市妇幼保健院开设了麻醉门诊，将分娩镇痛评估前移，在孕期就对产妇病史、症状、体征等情况掌握清楚，必要时可做核磁共振确定穿刺位置。“这比进入产程后，产妇非常疼痛时再了解情况更安全稳妥。”刘伟说。
去年12月，有腰椎手术史的李女士在超声引导下，实施了椎管内麻醉后顺利分娩，李女士连连感叹：“没想到我也能实现分娩镇痛。”
其实早在孕中期，她就来到麻醉门诊咨询，虽然顺产愿望强烈，但又担心腰椎术后疼痛加倍。刘伟带领科室人员研究讨论，充分分析与评估后，麻醉科最终确定采用超声引导下椎管内麻醉方案。
“采用分娩镇痛，不仅减轻了疼痛，我心里也踏实多了，不会因为疼痛的应激反应对腰椎形成二次损伤。”李女士说。